一：醫(yī)療污水的成分

醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專業(yè)病院及其它類型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。其水質(zhì)隨不同的醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和其所在地區(qū)而異。每張病床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等，未經(jīng)處理的原污水中含菌總量達10^8個/mL以上。

醫(yī)院污水內(nèi)含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。醫(yī)院產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

根據(jù)國家環(huán)?？偩值挠嘘P(guān)規(guī)定（國家環(huán)?？偩?醫(yī)院污水處理技術(shù)指南.2003.12（環(huán)發(fā)（2003）197號），將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的劃分方法有差別。其中傳染病醫(yī)院指傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的專科醫(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理，同時也包括療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程。

二：醫(yī)療污水對人類健康及環(huán)境造成的危害

醫(yī)療廢水曾經(jīng)多次引起公眾關(guān)注，醫(yī)療廢水的排放對水資源造成的危害巨大，已經(jīng)成為危害群眾健康的一個“源頭”；部分地區(qū)真正能夠達到國家排放標(biāo)準(zhǔn)的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律的不規(guī)范，環(huán)保意識的薄弱，造成了醫(yī)療廢水直排和各大醫(yī)院存在的“高污染，低治理”現(xiàn)狀。

但目前各大醫(yī)院并沒有對具有嚴(yán)重危害性的醫(yī)療廢水進行合理處置，忽略了廢水中病毒傳染可能導(dǎo)致的水污染惡性事件。同時，國家的相關(guān)立法也需要及時跟進，對醫(yī)療廢水的處理作出更加明確的規(guī)定，各級環(huán)保部門也應(yīng)加強管理和環(huán)保意識的普及。

相關(guān)資料與工業(yè)廢水相比，醫(yī)療廢水對環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運行過程中，不可避免地產(chǎn)生了具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢水，這些廢水的來源決定了其成分復(fù)雜性，涉及多種生物性、化學(xué)性或放射性污染。

醫(yī)療廢水中除含有大量的細菌、病毒、蟲卵等致病原體外，還含有化學(xué)藥劑和放射性同位素，具有對空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的幾大特征。如果含有病原微生物的醫(yī)療污水，不經(jīng)過消毒、滅活等無害化處理，而直接排入城市下水道，往往會造成水、土壤的污染，嚴(yán)重的會引發(fā)各種疾病，或?qū)?，可以誘發(fā)疾病或造成傷害；

1）醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質(zhì)；

2）牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響；致介水傳染病的暴發(fā)流行。

3）醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染

4）同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

醫(yī)院的污水，除一般生活污水外，還含有化學(xué)物質(zhì)、放射性廢水和病原體。因此，必須經(jīng)過處理后才能排放，特別是肝炎等傳染病病房排出來的污水，須經(jīng)消毒后才可排放。

醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水。醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。

醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。

三：對醫(yī)療污水的控制

為了保護環(huán)境、防止環(huán)境污染及醫(yī)院污水的流失、擴散，防止疾病傳播，確保人民群眾的身體健康，特制定本制度：

醫(yī)療生活廢水由排污系統(tǒng)進入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療污水、病房內(nèi)的生活污水，都要經(jīng)過醫(yī)院污水處理站作無害化的消毒處理后并達標(biāo)（醫(yī)院污水預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)），方能排向市污水處理廠的管網(wǎng)，嚴(yán)禁將未作處理的上述污水直接排放；在處理站根據(jù)國家要求，使用符合國家規(guī)定有認證的設(shè)備和制劑進行沉淀和去害處理后排出。

一般是用二氧化氯對廢水進行處理排出。注意，生產(chǎn)醫(yī)院污水處理設(shè)備和化學(xué)試劑的廠家是需要認證的，一定要買具備資質(zhì)的。還有污水處理后應(yīng)進行檢測，最好是請有資質(zhì)的第三方公司檢測。污水處理按照國家環(huán)境保護總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行，醫(yī)院污水處理站直屬保障保衛(wèi)股管理。

1、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員，實行專門崗位，由經(jīng)培訓(xùn)、考試合格的專業(yè)人員操作運行。

2、醫(yī)院污水采用二級處理氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后，抽取水樣進行檢測，每天不少于兩次，經(jīng)化驗符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)方可排放。

3、做好日常監(jiān)測工作，每月抽取一次以上處理后的污水水樣送醫(yī)院檢驗科進行檢測，檢測主要內(nèi)容為糞大腸菌群的情況。

4、按照衛(wèi)計局、環(huán)保局的規(guī)定，自覺配合上級主管部門的監(jiān)督抽樣檢測，每季度不少于一次，要求所檢項目全部合格排放。

5、工作人員注重個人衛(wèi)生，配備有方便工作人員進行清洗的設(shè)施（洗手液、溫水），對工作人員進行個人衛(wèi)生方面的知識培訓(xùn)。

6、對消毒設(shè)備進行定期檢修維護保養(yǎng)，對污水池進行定期清洗、消毒（每年一次以上），確保污水處理設(shè)備運行安全可靠。

7、對自檢、院檢、上級部門的監(jiān)督檢測等過程中發(fā)現(xiàn)超標(biāo)指數(shù)的，及時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)、股室領(lǐng)導(dǎo)，同時采取應(yīng)急措施，嚴(yán)格監(jiān)督設(shè)備的運行情況、投放消毒藥物的情況、污水池的清潔情況等做到達標(biāo)排放，如遇特殊情況及時報告上級監(jiān)督部門并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下及時整改。

8、遇到設(shè)備檢修或其他原因需停止運行的，要及時向上級部門（市衛(wèi)計局、市衛(wèi)監(jiān)所）匯報備案，并加強對排出污水的監(jiān)督檢測。

9、發(fā)生意外事故，按照《醫(yī)院環(huán)境、污水意外事件應(yīng)急預(yù)案》要求執(zhí)行。

國家目前對環(huán)保的重視和人們對環(huán)境狀況的關(guān)注越趨嚴(yán)格，醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)所產(chǎn)生的污水，需經(jīng)過嚴(yán)格處理并達標(biāo)后方可排放。一臺性能優(yōu)良的醫(yī)療污水處理設(shè)備需要具備如需幾項功能方可稱為合格的處理產(chǎn)品：

1、必須要保證達標(biāo)排放

設(shè)備處理污水最基本的目的在于污水的達標(biāo)排放，防止環(huán)境遭到污染。而醫(yī)療污水中的污染物并不僅僅局限于細菌病毒的嚴(yán)重超標(biāo)，還包括COD、BOD、PH、余氯等因素的存在。根據(jù)污水源的復(fù)雜性，應(yīng)該使用綜合處理的方式，既要有沉淀、過濾和吸附方式，也要保證細菌病毒快速殺滅，更要保證排水PH的中性和避免余氯問題的產(chǎn)生。

2、占用面積小，無需土建，易操作

一般小型門診的可用面積可以說是寸土寸金，將上述功能集成一體并能占

用很小的使用空間才是最優(yōu)秀的方案。并且設(shè)備能自由擺放在地面，自動控制、自動運行，無需專人打理才最好。

3、安全、無二次污染

設(shè)備本身是用于對污染物的去除，如若在處理過程中產(chǎn)生二次污水，則是不可取的辦法，目前市面上大多采用投藥式或電暈法產(chǎn)生臭氧的方式處理，投藥式會產(chǎn)生余氯問題是無法避免的，而且產(chǎn)生的次氯酸刺鼻難聞；電暈法產(chǎn)生臭氧的同時，還會更大量的產(chǎn)生氮氧化合物，此類物質(zhì)不僅對人體有害，還會更容易溶于水產(chǎn)生硝酸，這會導(dǎo)致產(chǎn)生的臭氧無法及時溶于水中，從而造成無法殺滅水中細菌病毒，而且不溶于水的臭氧會大量散發(fā)至空氣中，影響設(shè)備周圍的環(huán)境，所以如上兩種方式并非最理想的處理方式

4、維護簡單，穩(wěn)定性高，后期成本低廉

對于設(shè)備的購買成本，并不僅僅局限于首次的采購成本，還要考慮后期維護和使用成本，投藥式需要購買藥劑、藥粉或藥片，并需要長期采購，后期的使用成本還是很高的，且藥劑需要自己配置，且短時間內(nèi)需要專人手動投藥打理，非常的不方便。

投藥的多少會影響處理的效果，穩(wěn)定性較差；電暈法產(chǎn)生的臭氧消毒處理，后期幾乎無成本產(chǎn)生，但除了二次污染和消毒效果差以外，發(fā)生器的壽命以及穩(wěn)定性都很低，無法長期持續(xù)使用，衰減高，短時間內(nèi)需要更換。

四：行業(yè)常用處理方法

1、傳染病醫(yī)院采用二級處理

2、處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院采用二級處理

3、處理出水排入城市下水道的綜合醫(yī)院也采用二級處理

4、對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。

一級處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質(zhì)，物理處理法大部分只能完成一級處理的要求。經(jīng)過一級處理的污水，BOD一般可去除30%左右，達不到排放標(biāo)準(zhǔn)。一級處理屬于二級處理的預(yù)處理。

二級處理：主要去除污水中呈膠體和溶解狀態(tài)的有機污染物質(zhì)（BOD，COD物質(zhì)），去除率可達90%以上，使有機污染物達到排放標(biāo)準(zhǔn)。

簡易生化處理：主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質(zhì)量。

處理工藝：

一級處理基本工藝流程

醫(yī)院污水→化糞池→調(diào)節(jié)池→消毒接觸池→排入市政

二級處理基本工藝流程

醫(yī)院污水→化糞池→調(diào)節(jié)池→生化池→沉淀池→消毒接觸池→排入市政

1、氯化法處理醫(yī)院廢水

氯作為一種氯化和消毒的化學(xué)藥劑，從十九世紀(jì)英國皇家污水委員會首次應(yīng)用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。

(1)次氯酸鈉投加法

次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運輸方便等特點，應(yīng)用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。

(2)液氯法

液氯消毒以它消毒能力強、價格便宜廣泛應(yīng)用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。

目前，典型的加氯設(shè)備有人工定時開啟式加氯和自動提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯(Cl2)會與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

(3)二氧化氯法

二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑。是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。

能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點在于與腐殖質(zhì)及有機物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。

2、臭氧消毒

臭氧消毒廣泛應(yīng)用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運輸、儲存和處理過程中的危險。其消毒接觸時間短，能改善污水水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。

臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。

臭氧也必須現(xiàn)場制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來講，臭氧發(fā)生器價格比較貴。由于目前對醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標(biāo)準(zhǔn)中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個?；蛴寐然ㄏ緯r，以接觸時間和接觸池出水中的余氯含量為標(biāo)準(zhǔn)。